Ero sivun ”KELA-laskutus” versioiden välillä

Ajas Asiakashallinnan ohjesivusto
Loikkaa: valikkoon, hakuun
(→‎Toimenpiteiden liittäminen lähetteeseen)
 
(40 välissä olevaa versiota 3 käyttäjän tekeminä ei näytetä)
Rivi 1: Rivi 1:
 
KELA-laskutus on kokonaisuus, joka mahdollistaa korvattavien KELAn toimenpiteiden täyden työnkulun toimenpiteiden hallinnasta korvaussummien lisäämiseen asiakkaan laskulle. Lisäksi on mahdollista tehdä esitäytetty  
 
KELA-laskutus on kokonaisuus, joka mahdollistaa korvattavien KELAn toimenpiteiden täyden työnkulun toimenpiteiden hallinnasta korvaussummien lisäämiseen asiakkaan laskulle. Lisäksi on mahdollista tehdä esitäytetty  
 
SV3FS-selvityslomake laskutettujen toimenpiteiden perusteella.
 
SV3FS-selvityslomake laskutettujen toimenpiteiden perusteella.
 +
KELA-laskutus näkyy vain fysioterapialisenssissä.
  
 
== Työnkulku ==
 
== Työnkulku ==
Rivi 10: Rivi 11:
 
Lopuksi KELAlle tehdään SV3FS-selvityslomake asiakkaan '''yksittäisen''' lähetteen korvatuista toimenpiteistä. Ohjelma esitäyttää lomakkeen puolestasi.
 
Lopuksi KELAlle tehdään SV3FS-selvityslomake asiakkaan '''yksittäisen''' lähetteen korvatuista toimenpiteistä. Ohjelma esitäyttää lomakkeen puolestasi.
  
−
== Toimenpiteiden hallinta ==
+
=== Toimenpiteiden hallinta ===
  
−
Voit hallita toimenpiteitä asiakaskortistovalikon alta "Toimenpiteet"-kohdasta.
+
<tabber>
 +
Modern teema = [[Kuva:kela.png]]
 +
|-|
 +
Classic teema = [[Kuva:toimenpiteet_classic.png]]
 +
</tabber>
  
−
[[Kuva:toimenpiteet_blanko.png]]
+
''Modern'' teemassa: Avaa "Kela" ---> "Toimenpiteet". <br>
 +
''Classic'' teemassa: "Asiakaskortisto" ---> "Toimenpiteet".
  
−
Luo uusi toimenpide seuraavasti: syötä nimi, korvausperuste sekä koodi. Paina sitten "Lisää"-painiketta.
+
<br>
−
Vanhaa voit muokata valitsemalla se listasta, muokkaamalla sen tietoja ja painamalla lopuksi "Tallenna"-painiketta. '''Uutta lisätessä ei tarvitse tallentaa erikseen!'''
+
  
−
Oletuksena uudessa tietokannassa toimenpiteitä ei ole. Voit tuoda ne kätevästi painamalla "Tuo tiedostosta" -painiketta. Ohjelma kysyy varmistuksen tälle. Toiminto tuo sen hetken KELAn käyttämät fysioterapian toimenpiteet listaan. Voit kuitenkin muokata näitä vapaasti mikäli vaikka korvausperusteisiin tulee virallisia muutoksia.
+
Uusi ikkuna aukeaa:
  
−
[[Kuva:toimenpiteet_fill.png]]
+
[[Kuva:tuo_tiedostosta.png]]
  
−
== Toimenpiteiden liittäminen lähetteeseen ==
+
Oletuksena uudessa tietokannassa toimenpiteitä ei ole. Voit tuoda ne kätevästi painamalla "Tuo tiedostosta/Päivitä" -painiketta. Ohjelma kysyy varmistuksen tälle. Toiminto tuo sen hetken KELAn käyttämät fysioterapian toimenpiteet listaan. Voit kuitenkin muokata näitä vapaasti mikäli vaikka korvausperusteisiin tulee virallisia muutoksia.
 +
<br><br>
 +
 
 +
[[Kuva:Toimenpidehallinta.png]]
 +
 
 +
Luo uusi toimenpide seuraavasti: '''1)''' Syötä nimi, korvausperuste sekä koodi. ('''HUOM!''' "Korvaus"-lomake hyväksyy '''''vain''''' numeroita ja pilkun.) '''2)''' Paina sitten "Lisää"-painiketta. '''3)''' Näin uusi korvaus näkyy listassa.
 +
 
 +
<br>
 +
 
 +
[[Kuva:toimenpidehall.png]]
 +
 
 +
Vanhaa voit muokata valitsemalla sen listasta, muokkaamalla sen tietoja ja painamalla lopuksi "Tallenna"-painiketta. '''Uutta lisätessä ei tarvitse tallentaa erikseen!'''
 +
 
 +
<br><br>
 +
 
 +
=== Toimenpiteiden liittäminen lähetteeseen ===
  
 
Mene asiakkaan lähetteet-välilehdelle. Lisää uusi lähete.
 
Mene asiakkaan lähetteet-välilehdelle. Lisää uusi lähete.
 +
 +
[[Kuva:lahete.png|700px]]
  
 
Täytä muut tarvittavat tiedot ensin normaalisti (katso [[Lähetteet]]).
 
Täytä muut tarvittavat tiedot ensin normaalisti (katso [[Lähetteet]]).
 +
 +
<br>
 +
 +
[[Kuva:Asiakkaan_lähete.png|700px]]
 +
 +
'''1)''' Valitse lähete '''2)''' "Näytä lähete"
  
 
Mene sitten toimenpiteet-välilehdelle.
 
Mene sitten toimenpiteet-välilehdelle.
  
−
[[Kuva:lahete_toimenpide_blanko.png]]
+
<br>
 +
 
 +
[[Kuva:lähete_toimenpiteet.png|700px]]
  
 
'''1.''' Valitse ensin toimenpide listasta.
 
'''1.''' Valitse ensin toimenpide listasta.
−
'''2.''' Määrittele toimenpiteiden määrä.
+
'''2.''' Määrittele toimenpiteiden määrä, ja mahdollisesti kotikäynti.
−
'''3.''' Paina "Lisää"-painiketta ja toimenpide siirtyy taulukkoon.
+
'''3.''' Paina "Lisää"-painiketta ja toimenpide siirtyy taulukkoon.<br><br>
 +
Lopuksi tallenna lähete normaaliin tapaan.
  
−
[[Kuva:lahete_toimenpide_fill.png]]
 
  
−
Lopuksi tallenna lähete normaaliin tapaan.
+
<br>
  
−
== Toimenpiteen lisääminen käyntiin ==
+
[[Kuva:toimenpiteet-300C.jpg]]
  
−
Tee asiakkaalle käynti normaaliin tapaan (katso [[Käynti]]).
+
'''Huom:''' Jos lähetteessä on merkitty toimenpide 300A-C siten, että asiakas voi käyttää lähetettä joko 30, 45 tai 60 minuutin aikoihin, lähetteelle lisätään toimenpide 300C ja rastitetaan kohta "Salli lyhyemmät".
 +
<br><br>
  
−
''' Huomaathan, että KELA-laskutus vaatii tietenkin käynnin laskutukseen! Muut maksutavat eivät kelpaa. '''
+
=== Toimenpiteen lisääminen käyntiin ===
  
−
[[Kuva:kaynti_toimenpide.png]]
+
Tee asiakkaalle käynti normaaliin tapaan (katso [[Käynnin lisäys]]).
  
−
Kun olet lisännyt haluamasi palvelut (tai palvelun), valitse se listasta ja lomakkeen keskelle ilmestyy mahdolliset toimenpiteet. Liitä toimenpide ruksittamalla se ensimmäisestä sarakkeesta. Taulukon numerosarakkeet ovat "Yhteensä" eli määrätty määrä ja "Jäljellä" eli melko itseselitteisesti jäljelläoleva määrä.
+
''' Huomaathan, että KELA-laskutus vaatii käynnin maksamista laskutuksen kautta! Muut maksutavat eivät kelpaa. '''
  
 +
[[Kuva:lahete_kaynnissa.jpg]]
 +
 +
1. Lisää ensin haluamasi palvelu käyntiin
 +
 +
2. Valitse äsken lisäämäsi palvelu listasta, minkä jälkeen lomakkeen keskelle ilmestyy mahdolliset toimenpiteet.
 +
 +
3. Liitä palveluun nyt toimenpide merkitsemällä siihen rasti ensimmäisestä sarakkeesta.
 +
 +
* Taulukon numerosarakkeet ovat "Yhteensä" ja "Jäljellä", joista näkee lähetteen toimenpiteiden tilanteen reaaliajassa.
 
Tallenna käynti lopuksi normaalisti.
 
Tallenna käynti lopuksi normaalisti.
  
−
== Korvauksen lisääminen laskuun ==
+
=== Korvauksen lisääminen laskuun ===
 +
 
 +
Tee asiakkaalle lasku normaalisti (katso [[Laskutus]]).
 +
 
 +
''' Huomaathan, että KELA-laskutus vaatii, että lasku muodostetaan henkilöasiakkaalle - ei yritysasiakkaalle.'''<br>
 +
Jos laskun maksaja on yritys, lisää yritysasiakkaan tiedot vasta Lasku-lomakkeella kohtaan Maksaja (jos eri kuin asiakas). Yritysasiakasta ei tässä yhteydessä voi lisätä maksajaksi Käynti-lomakkeella.
 +
 
 +
[[Kuva:kela_lasku.jpg]]
 +
 
 +
Jos laskun käynteihin on liitetty toimenpiteitä, ne ilmestyvät käyntirivin alle lievästi harmaalla pohjalla. Jokainen toimenpide on omalla rivillään. Paina lopuksi "Laske Kelan suorakorvaus" -painiketta ja ohjelma lisää suorakorvauksen omalle rivilleen.
 +
 
 +
=== Selvityslomake ===
 +
 
 +
Selvityslomakkeen löydät Kelavalikon alta nimellä "Selvityslomake".
 +
 
 +
[[Kuva:selvitys_fysioterapia.png|680px]]
 +
 
 +
Määrittele ensin asiakas. Valitse sitten lähete oikeanpuoleisesta pudotusvalikosta. Paina sitten "Listaa"-painiketta. Tässä saattaa mennä muutama sekunti, joten älä paina turhaan painiketta uudestaan.
 +
 
 +
Taulukkoon ilmestyy kaikki laskutetut toimenpiteet (tai tarkemmin toimenpiteet, jotka on laskettu mukaan laskun korvausriville). Näiden ja asiakkaan tietojen perusteella voit tulostaa SV3FS-selvityslomakkeen "Tulosta"-painikkeesta. On kuitenkin kannattavaa tarkistaa, että lasketut summat ovat realistisia.
 +
 
 +
== Asetukset ==
 +
 
 +
Asetuksista Kela-välilehden alta saat muutettua omavastuun määrää (muutettaessa vaikuttaa vain uusiin lähetteisiin), korvausprosenttia (1.1.2013 alkaen 100%) sekä lähetteen toimenpiteiden voimassaoloaikaa (oletus 12kk). '''Huomaathan, että näiden muuttamisen mahdollisuus on vain KELAn muutosten varalta. Oletukset pyritään kuitenkin päivittämään muutosten mukaisiksi. Älä siis muuta näitä omin päin KELAn säädösten vastaisiksi!'''
 +
 
 +
== Korvaushintojen muutos ==
 +
Kela-korvaukset muuttuivat vuonna 2016. Uudet taksat on julkaistu Ajas Asiakashallinta -ohjelman Beta-versiossa.
 +
 
 +
Uudet taksat saa käyttöön seuraavasti:
 +
 
 +
# Ottakaa Beta-päivitykset käyttöön ohjelman asetuksista,  Käyttäytyminen-välilehdeltä ("Hae myös Beta-versiot päivityksissä").
 +
# Käynnistäkää ohjelma uudelleen.
 +
# Avatkaa tämän jälkeen Kela-osiosta Toimenpiteet -lomake ja painakaa painiketta "Tuo tiedostosta/päivitä". Tämä päivittää toimenpiteisiin uudet korvausten hinnat.
 +
# Uudet hinnat vaikuttavat vain uusiin, päivityksen jälkeen tehtäviin lähetteisiin.
 +
<br>
 +
 
 +
Ensisijaisesti on noudatettava Kelan ohjeita siitä, miten vanhoihin korvaushintoihin perustuvien lähetteiden kanssa on toimittava. Seuraavassa on muutamia ohjeita siitä, mitä Ajas Asiakashallinta -ohjelmassa voi tehdä vanhoille, mahdollisesti vanhoilla korvaushinnoilla oleville lähetteille.
  
−
Tee asiakkaalle lasku normaalisti (katso [[Lasku]]).
+
Jos asiakkaillanne on vanhoja lähetteitä, joista ei vielä ole tehty käyntejä tai lähetteitä, joissa on jäljellä käyntejä vanhalla korvaushinnalla:
  
−
[[Kuva:laskutus_korvaus.png]]
+
# Avaa asiakkaan asiakaskortti, ja sen Lähetteet- ja Toimenpiteet -välilehti.
 +
# Tuplaklikkaamalla korvausperustetta, voit vaihtaa tähän oikean hinnan. Seuraavat tähän lähetteeseen perustuvat hinnat ja korvaukset menevät oikein.  
  
−
Jos laskun käynteihin on liitetty toimenpiteitä, paina "Laske Kelan suorakorvaus" -painiketta. Tässä kestää muutama sekunti, joten älä paina painiketta turhaan toista kertaa. Kuvan tapauksessa korvausperusteet ovat kaikki 2.69 euroa, joten lähetteen omavastuu ei ylity eikä asiakas saa yhtään korvausta (vielä). Siksi korvausrivi on 0 euroa.
+
Manuaalista solun muokkausta voi tehdä vielä myös esimerkiksi laskussa, jos käynnistä on tehty lasku, mutta ei vielä lähetetty asiakkaalle.
 +
<br>
 +
<br>
 +
Jos asiakkaillanne on vanhoja lähetteitä, ja niihin perustuvia käyntejä, mitkä on jo laskutettu asiakkaalta:
  
−
Korvauksen laskukaava on seuraava: (korvausperusteet yhteensä - omavastuu) * 0.75. Jos jostain syystä palvelun hinta on vähemmän kuin korvausperuste (erittäin harvinainen tilanne normaalissa hinnastossa), käytetään palvelun hintaa korvausperusteen sijaan. Omavastuu on lähetekohtainen. Kuvan tapauksessa omavastuu on alunperin 13.46 euroa eli 4*2.69e jälkeen sitä on vielä jäljellä 2,7e. Omavastuun jälkeen asiakas alkaa saamaan korvausta palveluista, jos toimenpiteet ovat kyseiseltä lähetteeltä.
+
# Kelalle lähetettävän suorakorvaushakemuksen soluja voi editoida tuplaklikkaamalla. Jos soluja on muutettu, lomake pitää sulkea ja avata uudelleen tulostamista varten. Kaikissa manuaalisissa korjauksissa on noudatettava ensisijaisesti Kelan antamia ohjeita.

Nykyinen versio 29. tammikuuta 2018 kello 14.29

KELA-laskutus on kokonaisuus, joka mahdollistaa korvattavien KELAn toimenpiteiden täyden työnkulun toimenpiteiden hallinnasta korvaussummien lisäämiseen asiakkaan laskulle. Lisäksi on mahdollista tehdä esitäytetty SV3FS-selvityslomake laskutettujen toimenpiteiden perusteella. KELA-laskutus näkyy vain fysioterapialisenssissä.

Työnkulku

Ensin toimenpiteet pitää lisätä järjestelmään. Kun lääkäri luo asiakkaalle lähetteen ja määrää hänelle toimenpiteitä, ne voidaan liittää järjestelmässä kyseiseen lähetteeseen. Käynnin yhteydessä asiakkaalle lisätään tiettyyn palveluun toimenpide. Kun asiakkaalle luodaan laskua seuraavan kerran, laskulle voidaan lisätä toimenpiteiden korvaussumma, jolloin asiakas maksaa vähemmän vastaanotetusta palvelusta lääkärin määräyksen nojalla. Lopuksi KELAlle tehdään SV3FS-selvityslomake asiakkaan yksittäisen lähetteen korvatuista toimenpiteistä. Ohjelma esitäyttää lomakkeen puolestasi.

Toimenpiteiden hallinta

Kela.png

Toimenpiteet classic.png

Modern teemassa: Avaa "Kela" ---> "Toimenpiteet".
Classic teemassa: "Asiakaskortisto" ---> "Toimenpiteet".


Uusi ikkuna aukeaa:

Tuo tiedostosta.png

Oletuksena uudessa tietokannassa toimenpiteitä ei ole. Voit tuoda ne kätevästi painamalla "Tuo tiedostosta/Päivitä" -painiketta. Ohjelma kysyy varmistuksen tälle. Toiminto tuo sen hetken KELAn käyttämät fysioterapian toimenpiteet listaan. Voit kuitenkin muokata näitä vapaasti mikäli vaikka korvausperusteisiin tulee virallisia muutoksia.

Toimenpidehallinta.png

Luo uusi toimenpide seuraavasti: 1) Syötä nimi, korvausperuste sekä koodi. (HUOM! "Korvaus"-lomake hyväksyy vain numeroita ja pilkun.) 2) Paina sitten "Lisää"-painiketta. 3) Näin uusi korvaus näkyy listassa.


Toimenpidehall.png

Vanhaa voit muokata valitsemalla sen listasta, muokkaamalla sen tietoja ja painamalla lopuksi "Tallenna"-painiketta. Uutta lisätessä ei tarvitse tallentaa erikseen!



Toimenpiteiden liittäminen lähetteeseen

Mene asiakkaan lähetteet-välilehdelle. Lisää uusi lähete.

Lahete.png

Täytä muut tarvittavat tiedot ensin normaalisti (katso Lähetteet).


Asiakkaan lähete.png

1) Valitse lähete 2) "Näytä lähete"

Mene sitten toimenpiteet-välilehdelle.


Lähete toimenpiteet.png

1. Valitse ensin toimenpide listasta. 2. Määrittele toimenpiteiden määrä, ja mahdollisesti kotikäynti. 3. Paina "Lisää"-painiketta ja toimenpide siirtyy taulukkoon.

Lopuksi tallenna lähete normaaliin tapaan.



Toimenpiteet-300C.jpg

Huom: Jos lähetteessä on merkitty toimenpide 300A-C siten, että asiakas voi käyttää lähetettä joko 30, 45 tai 60 minuutin aikoihin, lähetteelle lisätään toimenpide 300C ja rastitetaan kohta "Salli lyhyemmät".

Toimenpiteen lisääminen käyntiin

Tee asiakkaalle käynti normaaliin tapaan (katso Käynnin lisäys).

Huomaathan, että KELA-laskutus vaatii käynnin maksamista laskutuksen kautta! Muut maksutavat eivät kelpaa.

Lahete kaynnissa.jpg

1. Lisää ensin haluamasi palvelu käyntiin

2. Valitse äsken lisäämäsi palvelu listasta, minkä jälkeen lomakkeen keskelle ilmestyy mahdolliset toimenpiteet.

3. Liitä palveluun nyt toimenpide merkitsemällä siihen rasti ensimmäisestä sarakkeesta.

  • Taulukon numerosarakkeet ovat "Yhteensä" ja "Jäljellä", joista näkee lähetteen toimenpiteiden tilanteen reaaliajassa.

Tallenna käynti lopuksi normaalisti.

Korvauksen lisääminen laskuun

Tee asiakkaalle lasku normaalisti (katso Laskutus).

Huomaathan, että KELA-laskutus vaatii, että lasku muodostetaan henkilöasiakkaalle - ei yritysasiakkaalle.
Jos laskun maksaja on yritys, lisää yritysasiakkaan tiedot vasta Lasku-lomakkeella kohtaan Maksaja (jos eri kuin asiakas). Yritysasiakasta ei tässä yhteydessä voi lisätä maksajaksi Käynti-lomakkeella.

Kela lasku.jpg

Jos laskun käynteihin on liitetty toimenpiteitä, ne ilmestyvät käyntirivin alle lievästi harmaalla pohjalla. Jokainen toimenpide on omalla rivillään. Paina lopuksi "Laske Kelan suorakorvaus" -painiketta ja ohjelma lisää suorakorvauksen omalle rivilleen.

Selvityslomake

Selvityslomakkeen löydät Kelavalikon alta nimellä "Selvityslomake".

Selvitys fysioterapia.png

Määrittele ensin asiakas. Valitse sitten lähete oikeanpuoleisesta pudotusvalikosta. Paina sitten "Listaa"-painiketta. Tässä saattaa mennä muutama sekunti, joten älä paina turhaan painiketta uudestaan.

Taulukkoon ilmestyy kaikki laskutetut toimenpiteet (tai tarkemmin toimenpiteet, jotka on laskettu mukaan laskun korvausriville). Näiden ja asiakkaan tietojen perusteella voit tulostaa SV3FS-selvityslomakkeen "Tulosta"-painikkeesta. On kuitenkin kannattavaa tarkistaa, että lasketut summat ovat realistisia.

Asetukset

Asetuksista Kela-välilehden alta saat muutettua omavastuun määrää (muutettaessa vaikuttaa vain uusiin lähetteisiin), korvausprosenttia (1.1.2013 alkaen 100%) sekä lähetteen toimenpiteiden voimassaoloaikaa (oletus 12kk). Huomaathan, että näiden muuttamisen mahdollisuus on vain KELAn muutosten varalta. Oletukset pyritään kuitenkin päivittämään muutosten mukaisiksi. Älä siis muuta näitä omin päin KELAn säädösten vastaisiksi!

Korvaushintojen muutos

Kela-korvaukset muuttuivat vuonna 2016. Uudet taksat on julkaistu Ajas Asiakashallinta -ohjelman Beta-versiossa.

Uudet taksat saa käyttöön seuraavasti:

  1. Ottakaa Beta-päivitykset käyttöön ohjelman asetuksista, Käyttäytyminen-välilehdeltä ("Hae myös Beta-versiot päivityksissä").
  2. Käynnistäkää ohjelma uudelleen.
  3. Avatkaa tämän jälkeen Kela-osiosta Toimenpiteet -lomake ja painakaa painiketta "Tuo tiedostosta/päivitä". Tämä päivittää toimenpiteisiin uudet korvausten hinnat.
  4. Uudet hinnat vaikuttavat vain uusiin, päivityksen jälkeen tehtäviin lähetteisiin.


Ensisijaisesti on noudatettava Kelan ohjeita siitä, miten vanhoihin korvaushintoihin perustuvien lähetteiden kanssa on toimittava. Seuraavassa on muutamia ohjeita siitä, mitä Ajas Asiakashallinta -ohjelmassa voi tehdä vanhoille, mahdollisesti vanhoilla korvaushinnoilla oleville lähetteille.

Jos asiakkaillanne on vanhoja lähetteitä, joista ei vielä ole tehty käyntejä tai lähetteitä, joissa on jäljellä käyntejä vanhalla korvaushinnalla:

  1. Avaa asiakkaan asiakaskortti, ja sen Lähetteet- ja Toimenpiteet -välilehti.
  2. Tuplaklikkaamalla korvausperustetta, voit vaihtaa tähän oikean hinnan. Seuraavat tähän lähetteeseen perustuvat hinnat ja korvaukset menevät oikein.

Manuaalista solun muokkausta voi tehdä vielä myös esimerkiksi laskussa, jos käynnistä on tehty lasku, mutta ei vielä lähetetty asiakkaalle.

Jos asiakkaillanne on vanhoja lähetteitä, ja niihin perustuvia käyntejä, mitkä on jo laskutettu asiakkaalta:

  1. Kelalle lähetettävän suorakorvaushakemuksen soluja voi editoida tuplaklikkaamalla. Jos soluja on muutettu, lomake pitää sulkea ja avata uudelleen tulostamista varten. Kaikissa manuaalisissa korjauksissa on noudatettava ensisijaisesti Kelan antamia ohjeita.
Noudettu kohteesta http://asiakaskortisto.com/index.php?title=KELA-laskutus&oldid=2844