Ero sivun ”KELA-laskutus” versioiden välillä

Versio 18. helmikuuta 2016 kello 12.01

KELA-laskutus on kokonaisuus, joka mahdollistaa korvattavien KELAn toimenpiteiden täyden työnkulun toimenpiteiden hallinnasta korvaussummien lisäämiseen asiakkaan laskulle. Lisäksi on mahdollista tehdä esitäytetty SV3FS-selvityslomake laskutettujen toimenpiteiden perusteella. KELA-laskutus näkyy vain fysioterapialisenssissä.

Työnkulku

Ensin toimenpiteet pitää lisätä järjestelmään. Kun lääkäri luo asiakkaalle lähetteen ja määrää hänelle toimenpiteitä, ne voidaan liittää järjestelmässä kyseiseen lähetteeseen. Käynnin yhteydessä asiakkaalle lisätään tiettyyn palveluun toimenpide. Kun asiakkaalle luodaan laskua seuraavan kerran, laskulle voidaan lisätä toimenpiteiden korvaussumma, jolloin asiakas maksaa vähemmän vastaanotetusta palvelusta lääkärin määräyksen nojalla. Lopuksi KELAlle tehdään SV3FS-selvityslomake asiakkaan yksittäisen lähetteen korvatuista toimenpiteistä. Ohjelma esitäyttää lomakkeen puolestasi.

Toimenpiteiden hallinta

Modern teemassa: Avaa "Kela" ---> "Toimenpiteet".
Classic teemassa: "Asiakaskortisto" ---> "Toimenpiteet".

Uusi ikkuna aukeaa:

Luo uusi toimenpide seuraavasti: 1) Syötä nimi, korvausperuste sekä koodi. (HUOM! "Korvaus"-lomake hyväksyy vain numeroita ja pilkun.) 2) Paina sitten "Lisää"-painiketta. 3) Näin uusi korvaus näkyy listassa.

Vanhaa voit muokata valitsemalla sen listasta, muokkaamalla sen tietoja ja painamalla lopuksi "Tallenna"-painiketta. Uutta lisätessä ei tarvitse tallentaa erikseen!

Oletuksena uudessa tietokannassa toimenpiteitä ei ole. Voit tuoda ne kätevästi painamalla "Tuo tiedostosta/Päivitä" -painiketta. Ohjelma kysyy varmistuksen tälle. Toiminto tuo sen hetken KELAn käyttämät fysioterapian toimenpiteet listaan. Voit kuitenkin muokata näitä vapaasti mikäli vaikka korvausperusteisiin tulee virallisia muutoksia.

Toimenpiteiden liittäminen lähetteeseen

Mene asiakkaan lähetteet-välilehdelle. Lisää uusi lähete.

Täytä muut tarvittavat tiedot ensin normaalisti (katso Lähetteet).

1) Valitse lähete 2) "Näytä lähete"

Mene sitten toimenpiteet-välilehdelle.

1. Valitse ensin toimenpide listasta. 2. Määrittele toimenpiteiden määrä, ja mahdollisesti kotikäynti. 3. Paina "Lisää"-painiketta ja toimenpide siirtyy taulukkoon.

Lopuksi tallenna lähete normaaliin tapaan.

Toimenpiteen lisääminen käyntiin

Tee asiakkaalle käynti normaaliin tapaan (katso Käynnin lisäys).

Huomaathan, että KELA-laskutus vaatii käynnin maksamista laskutuksen kautta! Muut maksutavat eivät kelpaa.

1. Lisää ensin käynnille haluamasi palvelut (tai palvelu)

2. Valitse äsken lisämäsi palvelu listasta, jonka jälkeen lomakkeen keskelle ilmestyy mahdolliset toimenpiteet.

3. Liitä nyt toimenpide merkitsemällä siihen rasti ensimmäisestä sarakkeesta.

• Taulukon numerosarakkeet ovat "Yhteensä" ja "Jäljellä", joista näkee lähetteen toimenpiteiden tilanteen reaaliajassa.

Tallenna käynti lopuksi normaalisti.

Korvauksen lisääminen laskuun

Tee asiakkaalle lasku normaalisti (katso Laskutus).

Jos laskun käynteihin on liitetty toimenpiteitä, ne ilmestyvät käyntirivin alle lievästi harmaalla pohjalla. Jokainen toimenpide on omalla rivillään. Paina lopuksi "Laske Kelan suorakorvaus" -painiketta ja ohjelma lisää suorakorvauksen omalle rivilleen.

Korvauksen laskukaava on seuraava: (korvausperusteet yhteensä - omavastuu) * 1. Jos jostain syystä palvelun hinta on vähemmän kuin korvausperuste (erittäin harvinainen tilanne normaalissa hinnastossa), käytetään palvelun hintaa korvausperusteen sijaan. Omavastuu on lähetekohtainen. Kuvan tapauksessa omavastuu on alunperin 13.46 euroa eli 4*2.69e jälkeen sitä on vielä jäljellä 2,7e. Omavastuun jälkeen asiakas alkaa saamaan korvausta palveluista, jos toimenpiteet ovat kyseiseltä lähetteeltä.

Selvityslomake

Selvityslomakkeen löydät Kelavalikon alta nimellä "Selvityslomake".

Määrittele ensin asiakas. Valitse sitten lähete oikeanpuoleisesta pudotusvalikosta. Paina sitten "Listaa"-painiketta. Tässä saattaa mennä muutama sekunti, joten älä paina turhaan painiketta uudestaan.

Taulukkoon ilmestyy kaikki laskutetut toimenpiteet (tai tarkemmin toimenpiteet, jotka on laskettu mukaan laskun korvausriville). Näiden ja asiakkaan tietojen perusteella voit tulostaa SV3FS-selvityslomakkeen "Tulosta"-painikkeesta. On kuitenkin kannattavaa tarkistaa, että lasketut summat ovat realistisia.

Asetukset

Asetuksista Kela-välilehden alta saat muutettua omavastuun määrää (muutettaessa vaikuttaa vain uusiin lähetteisiin), korvausprosenttia (1.1.2013 alkaen 100%) sekä lähetteen toimenpiteiden voimassaoloaikaa (oletus 12kk). Huomaathan, että näiden muuttamisen mahdollisuus on vain KELAn muutosten varalta. Oletukset pyritään kuitenkin päivittämään muutosten mukaisiksi. Älä siis muuta näitä omin päin KELAn säädösten vastaisiksi!

Korvaushintojen muutos

Kela-korvaukset muuttuivat vuoden 2016 alussa. Uudet taksat on julkaistu Ajas Asiakashallinta -ohjelman Beta-versiossa.

Uudet taksat saa käyttöön seuraavasti:

1. Ottakaa Beta-päivitykset käyttöön ohjelman asetuksista, Käyttäytyminen-välilehdeltä ("Hae myös Beta-versiot päivityksissä"). 2. Käynnistäkää ohjelma uudelleen. 3. Avatkaa tämän jälkeen Kela-osiosta Toimenpiteet -lomake ja painakaa painiketta "Tuo tiedostosta/päivitä". Tämä päivittää toimenpiteisiin uudet korvausten hinnat. 4. Uudet hinnat vaikuttavat vain uusiin, päivityksen jälkeen tehtäviin lähetteisiin.

Ensisijaisesti on noudatettava Kelan ohjeita siitä, miten vanhoihin korvaushintoihin perustuvien lähetteiden kanssa on toimittava. Seuraavassa on muutamia ohjeita siitä, mitä Ajas Asiakashallinta -ohjelmassa voi tehdä vanhoille, mahdollisesti vanhoilla korvaushinnoilla oleville lähetteille.

Jos asiakkaillanne on vanhoja lähetteitä, joista ei vielä ole tehty käyntejä tai lähetteitä, joissa on jäljellä käyntejä vanhalla korvaushinnalla:

1. Avaa asiakkaan asiakaskortti, ja sen Lähetteet- ja Toimenpiteet -välilehti. 2. Tuplaklikkaamalla korvausperustetta, voit vaihtaa tähän oikean hinnan. Seuraavat tähän lähetteeseen perustuvat hinnat ja korvaukset menevät oikein.

Manuaalista solun muokkausta voi tehdä vielä myös esimerkiksi laskussa, jos käynnistä on tehty lasku, mutta ei vielä lähetetty asiakkaalle.

Jos asiakkaillanne on vanhoja lähetteitä, ja niihin perustuvia käyntejä, mitkä on jo laskutettu asiakkaalta:

1. Kelalle lähetettävän suorakorvaushakemuksen soluja voi editoida tuplaklikkaamalla. Jos soluja on muutettu, lomake pitää sulkea ja avata uudelleen tulostamista varten. Kaikissa manuaalisissa korjauksissa on noudatettava ensisijaisesti Kelan antamia ohjeita.